Estudio: la hemodiálisis ofrece mejor supervivencia que la peritoneal
La hemodiálisis muestra una ventaja en supervivencia a medio y largo plazo frente a la diálisis peritoneal, según un estudio del Hospital Universitario Vall de Hebron de Barcelona. Los datos proceden del registro catalán y se presentaron en el 55º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.).
El análisis se centra en pacientes de edad avanzada y compara las dos modalidades principales de diálisis. Además, se señala que los mejores resultados de supervivencia aparecen en quienes inician una técnica y, más adelante, pasan a hemodiálisis.
- Supervivencia según modalidad de diálisis
- Motivos de cambio y causas de fallecimiento
- Diálisis frente a tratamiento conservador
- Mortalidad temprana y uso de servicios sanitarios
Supervivencia según modalidad de diálisis
La S.E.N. destaca que el trabajo, basado en el registro catalán con más de 4.200 pacientes mayores de 80 años, comparó hemodiálisis (HD) y diálisis peritoneal (DP). A los 5 años, la supervivencia fue mayor con hemodiálisis: 30,3%, frente al 18,2% observado con diálisis peritoneal.
En el grupo que comenzó con diálisis peritoneal y posteriormente cambió a hemodiálisis, la supervivencia fue todavía más alta, con un 36,2%.
Motivos de cambio y causas de fallecimiento
El paso de DP a HD se produce con frecuencia por infecciones peritoneales o por fallos técnicos. En cuanto a los fallecimientos, las causas más habituales fueron las enfermedades cardiovasculares y las infecciones.
También se menciona el impacto de factores sociales, como la fragilidad. Los autores remarcan que la elección de la técnica debe adaptarse a cada caso, considerando no solo la supervivencia, sino también la calidad de vida, la autonomía funcional y el riesgo de complicaciones o infecciones.
Diálisis frente a tratamiento conservador
Durante el Congreso se expuso otro estudio con casi 500 pacientes de 11 hospitales. En ese análisis, la diálisis se asoció a una supervivencia superior en comparación con el tratamiento conservador, entendido como una atención sin diálisis orientada al control de síntomas y al ajuste de dieta y medicación para mejorar la calidad de vida.
En términos globales, quienes recibieron diálisis presentaron una supervivencia mayor. En concreto, el riesgo de muerte fue un 46% menor en el grupo en diálisis.
Mortalidad temprana y uso de servicios sanitarios
En los pacientes que fallecieron en menos de 1 año, no se observaron diferencias entre diálisis y tratamiento conservador. En ese subgrupo, la elección de una u otra opción no se relacionó con cambios en la mortalidad.
El número de hospitalizaciones fue similar en ambos grupos, aunque los pacientes en diálisis acudieron con mayor frecuencia a urgencias.