El trastorno por uso de cannabis está en uno de cada tres primeros episodios psicóticos
- Trastorno por uso de cannabis y episodios psicóticos
- Relación neurobiológica y patología dual
- Formación y tratamiento integrado
Trastorno por uso de cannabis y episodios psicóticos
El doctor Néstor Szerman, psiquiatra e investigador en el Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, y presidente de la Fundación Patología Dual, ha afirmado que uno de cada tres primeros episodios psicóticos está relacionado con el consumo de cannabis.
Concretamente, ha señalado que el 35 % de quienes han sufrido un primer episodio psicótico en países occidentales presentaba un trastorno por uso de cannabis (TUC) antes de que se manifestara la psicosis. Este trastorno afecta aproximadamente al 1 % de la población y se caracteriza por una grave distorsión en la percepción de la realidad, donde la persona afectada tiene dificultad para diferenciar lo real de lo irreal.
La Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) explica que la psicosis puede ser episódica, aguda o crónica, y puede presentarse en diversas condiciones psiquiátricas, tales como esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor con síntomas psicóticos, trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de personalidad severos y trastornos por consumo de sustancias.
Relación neurobiológica y patología dual
Entre las sustancias que mayor probabilidad tienen de inducir psicosis están los estimulantes como la cocaína, las metanfetaminas y, en particular, el cannabis, principalmente por su componente activo THC. Sin embargo, no todas las personas con TUC desarrollan episodios psicóticos, ya que es necesaria una vulnerabilidad genética y ambiental previa.
Szerman ha destacado que incluso personas con baja vulnerabilidad pueden presentar psicosis si consumen cannabis de alta potencia. Un estudio reciente en Ontario, Canadá, ha evidenciado un aumento triplicado de episodios psicóticos tras la legalización del cannabis recreativo.
El especialista subraya que TUC y psicosis están vinculados neurobiológicamente y comparten predisposición genética. Además, las personas con mayor riesgo de psicosis, en su mayoría hombres, comienzan a usar cannabis a edades tempranas y presentan un patrón de consumo más grave.
La SEPD define la coexistencia en un mismo paciente de trastorno por uso de cannabis y psicosis como patología dual, en este caso denominada psicosis dual. Este síndrome clínico se caracteriza por síntomas psicóticos junto a trastornos emocionales, conductuales y adictivos, siendo uno de los trastornos mentales más complejos y severos, al afectar múltiples funciones mentales esenciales.
Formación y tratamiento integrado
Szerman ha señalado que el campo de la patología dual está insuficientemente abordado en la formación psiquiátrica tradicional, calificándolo como un “área huérfana”. Frente a ello, la Fundación Patología Dual, en colaboración con la Universidad Francisco de Vitoria (UFV) en Pozuelo de Alarcón, ha lanzado un curso universitario online titulado “Psicosis Dual: Psicosis y Trastorno por uso de sustancias”, que inicia el 13 de abril.
Este programa se centra en la importancia de un enfoque de tratamiento integrado que combine aspectos biológicos, psicológicos y sociales para ambos trastornos. Szerman advierte que los tratamientos secuenciales o en dispositivos separados presentan mayor riesgo de fracaso, por lo que la evidencia actual respalda la necesidad de intervenciones coordinadas por equipos multidisciplinares especializados en patología dual.