Estudio revela que fármaco tras trombectomía mejora recuperación en ictus grave
Un nuevo estudio realizado en el Hospital Clínic de Barcelona confirma que la administración directa de un fármaco trombolítico en la arteria cerebral, después de una trombectomía mecánica, mejora significativamente la recuperación funcional en pacientes que sufren ictus isquémico grave.
Esta información fue proporcionada durante una rueda de prensa por Raquel Sánchez-Valle, directora médica del Clínic; Ángel Chamorro, jefe de la Unidad de Enfermedades Vasculares Cerebrales y coordinador del estudio; y Arturo Renú, investigador y neurólogo del centro, además del primer firmante del trabajo.
El estudio, denominado 'Choice II' y publicado en la revista científica 'JAMA', es una continuación del proyecto inicial 'Choice', iniciado en 2020, que ya sugería que la utilización de trombolíticos, medicamentos capaces de disolver coágulos, podía mejorar la recuperación tras un ictus isquémico.
Más allá de la trombectomía
Cuando un ictus afecta a una arteria grande, el tratamiento estándar es la trombectomía mecánica, un procedimiento poco invasivo que extrae el coágulo y restablece el flujo sanguíneo. Sin embargo, esta técnica no logra la recuperación completa en aproximadamente uno de cada tres pacientes.
El Dr. Chamorro explicó que, a diferencia de lo que se pensaba, aunque la trombectomía consiga destapar la arteria principal, las arteriolas y capilares, que contienen cerca del 90% de la sangre cerebral, pueden seguir bloqueados, impidiendo la llegada de oxígeno y glucosa al tejido cerebral.
El estudio 'Choice' detectó que una dosis de trombolíticos podría limpiar estos vasos pequeños, mejorando la recuperación funcional, aunque los resultados se mantuvieron preliminares debido a la finalización del placebo al concluir el estudio.
Choice II
El estudio actual 'Choice II' ha evaluado a 440 pacientes de entre 75 y 77 años de media, con balance entre hombres y mujeres, provenientes de 14 centros españoles, bajo la coordinación del Hospital Clínic.
Tras 90 días del ictus, el 57,5% de los pacientes que recibieron el trombolítico adicional mostraron una recuperación funcional muy buena, en comparación con el 42,5% de aquellos que solo fueron tratados con trombectomía.
Según Chamorro, el uso del trombolítico no alteró la mortalidad, que fue idéntica entre ambos grupos.
La magnitud de los hallazgos
El coordinador del estudio señaló que la importancia del hallazgo es comparable al impacto que tuvieron los primeros trombolíticos hace 25 años. Además, anticipa que durante 2026 este tratamiento se incorporará a las guías clínicas internacionales, proceso que el Clínic ya ha iniciado.
El centro lidera además un proyecto en Estados Unidos que combinará el tratamiento con una molécula antioxidante, considerada el "remate final" del estudio, para avanzar en la cura del ictus.
El trabajo también subraya la importancia de la microcirculación cerebral y orienta las futuras investigaciones en esta dirección.
En la misma rueda de prensa, Cupertino, último paciente incluido en el estudio, contó su experiencia: tras cuatro días hospitalizado por un ictus isquémico, comenzó a caminar entre 24 y 48 horas después, y el día siguiente al alta ya pudo regresar a su trabajo.
