Descubren biomarcador que mejora la predicción en insuficiencia cardíaca grave
Un equipo formado por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y el Hospital Puerta de Hierro en Madrid, en colaboración con expertos del Hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona, ha identificado un nuevo biomarcador capaz de mejorar la predicción del riesgo en pacientes con amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR-CM), una enfermedad de carácter progresivo y potencialmente mortal.
La investigación, dirigida por el doctor Pablo García-Pavía, cardiólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro y del CNIC, así como miembro del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), muestra que niveles elevados de MR-proADM (mid-regional pro-adrenomedullin), utilizado como indicador de gravedad en diversas patologías, incluyendo sepsis, están vinculados con una mayor severidad y peor pronóstico en esta enfermedad. Este hallazgo podría mejorar la identificación de pacientes con riesgo elevado.
La amiloidosis cardiaca por transtiretina se caracteriza por la acumulación de proteína amiloide en el corazón, lo que origina un endurecimiento y engrosamiento de sus paredes. Esto produce síntomas como retención de líquidos, fatiga y arritmias, siendo también conocida como síndrome del corazón rígido. La acumulación genera insuficiencia cardíaca, que puede derivar en la muerte.
Características de la enfermedad
Esta patología puede originarse por causas genéticas o asociarse al envejecimiento. La expectativa de vida media de los pacientes sin tratamiento es aproximadamente de tres años. A pesar de la aparición de nuevos tratamientos en los últimos años, sigue siendo difícil predecir la evolución individual de cada paciente.
El doctor García-Pavía señala que uno de los principales desafíos es determinar qué pacientes presentarán una evolución más desfavorable. Los resultados del estudio sugieren que este biomarcador puede ser útil para identificar con mayor precisión a quienes tienen un riesgo más alto de complicaciones y mortalidad.
Hallazgos del estudio
El análisis incluyó pacientes diagnosticados con amiloidosis cardiaca por transtiretina en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Los resultados se validaron en dos cohortes externas independientes: una internacional con 210 pacientes procedentes de varios centros en Estados Unidos y otra formada por 416 pacientes del ensayo clínico ATTR-ACT.
El estudio demuestra que MR-proADM proporciona información adicional a la obtenida con marcadores clínicos convencionales, mejorando la capacidad para predecir posibles complicaciones. Belén Peiró, primera firmante del trabajo, destaca la importancia de contar con herramientas que perfeccionen el pronóstico para adecuar el seguimiento y tratamiento a cada caso particular.
Implicaciones clínicas
La incorporación de este biomarcador tiene un impacto esperado en la práctica clínica, ya que facilitaría la identificación de pacientes con alto riesgo, permitiría un seguimiento ajustado a la progresión de la enfermedad y apoyaría decisiones terapéuticas con mayor precisión.
Finalmente, García-Pavía subraya que el estudio refuerza el valor de los biomarcadores emergentes para mejorar el manejo de enfermedades cardiovasculares complejas y avanzar hacia enfoques terapéuticos personalizados.
