Logran la cura del décimo paciente con VIH en el mundo
Un paciente noruego de 62 años, residente en Oslo, ha sido reportado como uno de los pocos casos de curación del VIH tras un trasplante de células madre para tratar un cáncer hematológico.
Un estudio realizado en el Hospital Universitario de Oslo, con la colaboración de IrsiCaixa, ha registrado este décimo caso de remisión del virus del VIH tras recibir un trasplante celular. Este trabajo fue publicado en la revista 'Nature Microbiology' y forma parte del consorcio internacional IciStem 2.0, liderado por IrsiCaixa, que ha monitoreado a 40 personas con VIH que han recibido trasplantes de células madre, reportando cuatro casos previos de curación.
En este caso, el paciente, diagnosticado con un cáncer del sistema inmunológico que requería trasplante, recibió células con una mutación genética particular que previene la entrada del VIH en las células. Así lo confirmó la investigadora de IrsiCaixa, Maria Salgado, quien explicó que aunque inicialmente no se encontró un donante compatible en registros públicos, se optó por un donante familiar: el hermano del paciente, quien poseía inesperadamente la mutación protectora.
El caso de Oslo
Este paciente, al igual que otro caso reportado en City of Hope, Estados Unidos, se encuentra entre los de mayor edad en lograr esta remisión tras recibir un trasplante de un hermano portador de la mutación genética.
Seguimiento del paciente
Dos años después del trasplante y bajo vigilancia médica, se suspendió el tratamiento antirretroviral. Tres meses tras esta interrupción, no se detectó ADN viral intacto, virus con capacidad de replicación ni presencia de VIH en tejido intestinal. Además, la respuesta inmunitaria específica contra el virus disminuyó progresivamente, lo que indica que el sistema inmune dejó de reconocer al virus debido a su ausencia.
Cuatro años después de finalizar la medicación, el paciente sigue sin evidencias detectables del virus en su organismo.
Otros casos documentados
Maria Salgado subraya que se esperan nuevos casos de curación, más allá de los cuatro monitorizados por el consorcio IciStem y los seis casos conocidos fuera de este grupo. Actualmente, hay una amplia cohorte bajo seguimiento y algunos pacientes están en evaluación para detener su tratamiento y confirmar si pueden controlar el VIH sin medicación.
El análisis conjunto del consorcio confirma el papel clave de la mutación CCR5-Δ32, especialmente cuando el donante posee dos copias, lo que ha facilitado la remisión del virus. En pacientes cuyos donantes tenían una o ninguna copia de esta mutación, el VIH resurgió tras suspender el tratamiento. Sin embargo, casos como Berlín 2 y Ginebra lograron curación sin contar con la doble mutación, lo que indica que CCR5-Δ32 aumenta las posibilidades de éxito, pero no es el único factor involucrado.
Investigaciones futuras
Los investigadores trabajan en trasladar el conocimiento obtenido hacia estrategias menos invasivas. Una de ellas es la terapia con células CAR-T, estudiada por el grupo GREC de IrsiCaixa, que modifica las células inmunitarias del paciente para reconocer y destruir las células infectadas por VIH.
Esta tecnología, consolidada en tratamientos oncológicos, buscaría "limpiar" el organismo de células infectadas para que pueda regenerarse con células sanas. Otros grupos exploran terapias génicas para inducir la mutación CCR5-Δ32, bloqueando la entrada del virus. Sin embargo, estas alternativas todavía se encuentran en fases iniciales de desarrollo.
